Especificadores
La depresión mayor y el
trastorno depresivo persistente pueden incluir uno o más especificadores que
describen manifestaciones adicionales durante un episodio depresivo:
Angustia con ansiedad: Los
pacientes se sienten tensos e inusualmente inquietos; tienen dificultad para
concentrarse porque se preocupan o tienen miedo de que algo terrible pueda
suceder, o sienten que pueden perder el control de sí mismos.
Características mixtas:
Los pacientes también tienen ≥ 3 síntomas maníacos o hipomaníacos (p. ej.,
estado de ánimo elevado, grandiosidad, mayor locuacidad de lo habitual, fuga de
ideas, disminución del sueño).
Melancolía: Los
pacientes han perdido el placer en casi todas las actividades o no responder a
estímulos habitualmente placenteros. Pueden sentirse abatidos y
desesperanzados, sentir culpa excesiva o inapropiada, despertarse temprano en
la mañana, presentar marcado retraso o agitación psicomotriz, y anorexia o
pérdida de peso significativas.
Atípico: El estado
de ánimo de los pacientes mejora temporalmente en respuesta a acontecimientos
positivos (p. ej., la visita de los hijos). También presentan ≥ 2 de los
siguientes: reacción exagerada a la crítica o el rechazo percibido, sensación
de parálisis aplomada (una sensación de pesadez, por lo general en las
extremidades), aumento de peso o aumento del apetito e hipersomnia.
Psicótico: Los
pacientes tienen delirios y/o alucinaciones. Las ideas delirantes suelen
relacionarse con haber cometido pecados o crímenes imperdonables, albergar
trastornos incurables o vergonzosos o ser perseguidos. Las alucinaciones pueden
ser auditivas (p. ej., oír voces acusatorias o condenatorias) o visuales.
Cuando sólo se describen voces, debe considerarse cuidadosamente si éstas
representan verdaderas alucinaciones.
Catatónica: Los
pacientes presentan retraso psicomotor intenso, participan excesivamente en una
actividad sin sentido y/o se retraen; algunos pacientes gesticulan o imitan el
habla (ecolalia) o el movimiento (ecopraxia).
Inicio periparto: El
inicio es durante el embarazo o dentro de las 4 semanas después del parto.
Puede identificarse características psicóticas; el infanticidio se asocia a
menudo con episodios psicóticos que implican alucinaciones de comando para
matar al bebé o ideas delirantes de que el niño está poseído.
Patrón estacional: los
episodios ocurren en un momento determinado del año, con mayor frecuencia en
otoño o invierno.
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